はじめに

「笑顔が減った」
「朝起きられない」
「学校に行きたがらない」

思春期には誰にでも気分の波はありますが、こうした状態が何週間も続き、

学校・家庭・友人関係に支障が出ているときは、心のエネルギーが底をつきかけているサインかもしれません。

子どものうつ病は、単なる“一時的な問題”ではなく、心とからだの回復力が下がり、日常生活が回りにくくなっている状態です。

大人と違って、「気分が沈む」よりも「だるい」「イライラする」「頭が痛い」と表現されることも多いため、周囲が気づきにくいことが特徴です。

うつ病とは

うつ病（抑うつ状態を含む）は、感情や意欲、睡眠リズムなどを調整する脳のシステムがアンバランスになり、その影響が「気分」「考え方」「行動」「からだの症状」に出てくる状態です。

子どもの場合、次のようなサインとして現れることがあります。

• 元気がない／笑顔が減る
• イライラする／怒りっぽい（家族に強く出ることも）
• 朝がつらい／眠れない／昼夜逆転
• 腹痛・頭痛・だるさなど身体症状
• 集中できない／ミスが増える
• 登校しぶり／欠席が増える
• 好きだったことが楽しめない

ここで大事なのは、「気分の説明」だけで判断せず、登校・学習・睡眠・食事・対人など“生活がどれだけ回っているか”で整理することです。

子どもと大人の違い

子どもでは「気分の落ち込み」より先に、生活機能（登校・学習・対人）の低下として目立つことが多いことが特徴です。

大人で目立ちやすいサイン

• はっきりと「悲しい」「気分が沈む」
• 強い自責感や無価値感
• 睡眠障害（特に早朝覚醒）、食欲低下
• 仕事や家事が手につかない

子どもで目立ちやすいサイン

• 不機嫌・イライラ・怒りっぽさ（反抗期に見えることがある）
• 「疲れた」「だるい」「頭が痛い」「お腹が痛い」といった身体症状
• 朝がつらい／遅刻・欠席が増える（生活リズムが崩れる）
• ゲーム／スマホ時間の増加、部屋にこもる
• 宿題・テスト・部活への意欲低下、集中の低下

子どもの場合、これらのサインは「反抗期」「甘え」「だらしなさ」に見えやすく、本人のつらさが“性格”のせいにされてしまうと、回復が遅れやすくなります。

発達段階の特徴

乳幼児〜就学前（0〜5歳）

「気分の落ち込み」というより、元気がない・遊びが減る・泣きやすい・睡眠や食欲が乱れる、といった形で気づかれることがあります。背景に体調の問題や発達特性、家庭内ストレスが重なることも多いため、丁寧な評価が必要です。

学童期（6〜12歳）

• 朝の不調が続く（腹痛・頭痛・だるさ）
• 登校しぶり、遅刻・欠席が増える
• 家ではイライラが増え、家族と衝突しやすい
• 「どうせ無理」「疲れた」など自己否定的な言葉が増える

思春期前期〜中期（12〜15歳）

• 気分より「だるさ」「無気力」「睡眠の崩れ」が前面に出る
• 対人ストレスで急に学校がつらくなる／回避が増える
• ゲームやSNSに偏り、昼夜逆転に近づく
• 不安が強まり、回復が遅れやすい

思春期後期（16〜18歳前後）

• 　将来や進路への不安が強まり、自己否定が前景に出る
• 　遅刻・欠席・留年・退学など、進路に直結する問題として現れる
• 　自立への期待と不安が交錯し、長期化しやすい段階

併存しやすい状態

児童・思春期では、うつ病が単独で起こるよりも、もともとの発達特性や不安、睡眠リズムの乱れ、身体面の不調などが重なって起こることが少なくありません。

• 不安が強い：回避が増え、睡眠も崩れやすく、回復が遅れやすくなります。
• ADHD/ASD特性：疲労や対人負荷が蓄積しやすく、イライラや「動けなさ」として前面に出やすくなります。
• ネット／ゲーム：つらさを下げる自己鎮静、短時間の達成感、距離のある交流の場として機能し、抑うつ期に増えやすいことがあります（全面禁止は逆効果になり得ます）。
• 身体症状（頭痛・腹痛・だるさ等）：気分より先に前面に出て、登校や生活機能を崩しやすいことがあります。

併存を“例外”ではなく“前提”として整理することが、現実的な支援につながります。

診断と評価

受診は「診断名をつける」ためだけでなく、回復の条件（睡眠・活動・学校調整・家庭での関わり）を整理し、優先順位を決めるための機会として役立ちます。
当院では主に次を確認します。

• いつから、どんな場面で強まるか（経過・引き金）
• 生活機能（欠席・遅刻・早退、睡眠、食事、活動量、家庭の負担）
• 併存（不安、発達特性、睡眠の乱れ、身体症状、ネット／ゲーム等）
• 安全面（自傷・希死念慮の有無、切迫度）
• 学校情報（授業中の様子、提出物、成績変化、配慮状況）

支援と治療

診察で全体像を整理したら、次は“回復を邪魔している要因”から順にほどき、続けられる形で整えていきます。基本方針は次の3本柱です。

1）生活リズムと休息（とくに睡眠）

「早寝」よりも「起床の固定」を優先し、朝の光・朝食・日中の軽い活動で体内時計を整えます。夜のスマホ・ゲームは、単に禁止するのではなく、睡眠を守るためのルール設計（時間帯・場所・終わり方）として扱います。

2）心理教育と心理的支援（CBTなど）

本人とご家族が、「何が負荷で、何が回復に効くか」を理解することが出発点です。

負荷が高い時期は、目標を“元の100%に戻す”から“回復の足場を作る”に切り替え、守ること（睡眠・食事・最低限の登校や外出）と、手放す課題（無理な完璧主義、過剰な予定）を整理します。必要に応じて、認知行動療法（CBT）の考え方で、不安や自己否定を扱いながら回復行動を増やします。

3）薬物療法（必要な場合に、慎重に）

症状が強く、生活機能や安全に支障が大きい場合には、薬物療法を検討することがあります。児童・思春期では、効果と副作用のバランスを見ながら、少量から慎重に調整します。

• 気分の波が大きい場合は、見立てを丁寧に行い、治療を検討します。

家庭でのポイント

• 「怠け」「甘え」と決めつけず、症状を現実のものとして扱う
• 休養と活動のバランスを「一気に」ではなく「段階的に」
• 家庭内が“症状をめぐる会議”だけにならないよう、日常の小さな回復を増やす
• できていることを具体的に言語化し、自己否定のループを弱める

学校での配慮（合理的配慮の例）

• 登校時間の調整（遅刻・早退・分散登校）
• 課題量や締切の調整
• テストでの配慮（別室・時間延長など）
• 保健室・別室での休息スペースの確保

当院で大切にしていること

当院では、診断名だけをゴールにせず、その子の“地図”を一緒に描くことを大切にしています。

• 生活リズム・心理支援・家族支援をセットで行う
• 医師、心理職、精神保健福祉士などチームで対応する
• 学校や教育相談機関とも連携し、続けられる支援の形を探す
• うつ病だけでなく、不安・発達特性・ネット／ゲーム・身体症状など背景も含めて全体像を整理する

「どうしたら回復しやすいか」を、現実に続けられる形で一緒に組み立てます。

よくある質問（FAQ）

「思春期の気分の波」と「うつ病」はどう見分ければいいですか？

思春期にも気分の浮き沈みはありますが、うつ病では、気分だけでなく睡眠・意欲・集中・身体症状などがまとまって落ち、生活機能（登校・学習・対人）が“これまでと違って”回りにくい状態が続きます。目安として2週間以上続く場合は、整理してみる価値があります。

ゲーム／スマホが増えたのは、依存でしょうか？

うつ状態のとき、ゲームやスマホは「つらさを下げる」「短時間で達成感を得る」「距離のある交流ができる」など、自己鎮静として働くことがあります。最初から全面禁止にすると悪化することもあるため、睡眠を守る枠を作り、日中の回復行動を少しずつ増やす順で整えるのが現実的です。

「休ませる／行かせる」で迷います。

二択ではなく“段階づけ”が基本です。生活リズムを守りながら、短時間・別室・課題調整など「戻れる階段」を作ります。

薬は一度始めたら、ずっと飲み続けることになりますか？

状態が強い時期に、薬を“回復の補助輪”として使うことがあります。安定してきたら、再発リスクや学校・受験の予定も踏まえ、減量や中止を含めて検討していくのが一般的です。

国内外のトピックと当院のスタンス

近年は、診断名だけでなく「生活機能の回復（登校・対人・学習・睡眠）」を中心に治療を組み立てる考え方が重視されています。また、児童・思春期では併存（不安や発達特性、睡眠リズム、ネット／ゲーム、身体症状など）が経過を大きく左右するため、重なりを前提に設計することが現実的です。
当院では、国内外の知見をふまえつつ、日本の学校生活・受験・ご家庭の事情に合わせて、続けられる形に落とし込むことを大切にしています。

参考文献・ガイドライン

• NICE guideline NG134（2019）
• GLAD-PC（2018）
• AACAP CPG（2023）
• ICD-11／DSM-5-TR

まとめ

子どものうつ病は、「甘え」や「性格」ではなく、心とからだのエネルギーが大きく消耗している状態です。
早めに気づき、休養・環境調整・心理的支援・必要な薬物療法を組み合わせていくことで、多くの場合は回復が期待できます。

「反抗期だけではなさそう」「いつもの落ち込みと違う」と感じたときには、ご家族だけで抱え込まず、早めに相談先を利用してください。

受診のご相談へ

• 2週間以上、元気がない／イライラが強い状態が続く
• 遅刻・欠席が増え、生活リズムが崩れてきている
• 身体症状（腹痛・頭痛・だるさ）が続き、登校が回らない
• 「消えたい」発言、自傷や希死念慮が心配

受診は「診断名をつける」ためだけでなく、回復の条件（睡眠・活動・学校調整・家庭での関わり）を整理し、優先順位を一緒に決めるための機会として役立ちます。気になる状態が続くときはご相談ください。