子どもの双極症とは

はじめに

気分が明るい日と落ち込む日の差が大きい。

イライラや不機嫌が続く。

急に活動的になったかと思うと、しばらく何もできなくなる。

思春期には誰にでも気分の揺れがあります。しかし、その変化が普段の状態から明らかに異なり、睡眠、活動量、登校、家庭生活、人間関係に大きな影響が出ている場合には、双極症を含む専門的な評価が役立つことがあります。

子どもの双極症では、成人にみられるような典型的な「上機嫌でハイテンション」が目立たず、強いイライラ、衝突、夜更かし、睡眠時間の減少、予定の詰め込み、登校しぶりとして表れることがあります。

一方で、反抗期、ADHD、ASD、不安、睡眠不足、環境への反応などでも似た様子がみられます。そのため、ひとつの症状だけで判断せず、経過を丁寧に確認することが大切です。

思春期の波との違い

思春期の自然な気分の揺れは、出来事や人間関係に反応して一時的に変化し、時間がたつと落ち着くことが多いものです。双極症では、気分の変化に加えて、睡眠、活動量、思考、行動、生活機能の変化が、普段と明らかに異なるまとまりとして現れることがあります。

• 睡眠時間が短くても疲れを感じず活動が続く
• 話し続ける、考えが次々に浮かぶ
• 予定を詰め込み、活動や外出が急に増える
• 普段より衝動的になり、衝突や危険行動が増える
• その後に、朝起きられない、何もできない時期が続く

ただし、気分が数時間単位で変わることや、叱られた直後に激しく怒ることだけでは、躁状態・軽躁状態とはいえません。変化がどのくらい続いたか、睡眠欲求が本当に減っていたか、活動性や機能がどう変わったかを確認します。

双極症とは

双極症は、体質的な要因、睡眠・生活リズム、心理社会的な負荷など、複数の要因が関係し、気分、活動量、思考、睡眠などに一定期間まとまった変化が生じる状態です。

単なる「気分の浮き沈み」ではなく、普段と明らかに異なる変化が、生活や安全に影響することが特徴です。

特に子どもでは、「楽しそう」「元気そう」よりも、「眠らない」「止まらない」「衝突が増える」「その後に動けなくなる」という変化が手がかりになることがあります。

症状の現れ方

1）気分が高まる時期

• 普段より強い高揚感または易刺激性が続く
• 睡眠時間が短くても疲れを感じにくい
• 話が増え、考えが次々に浮かぶ
• 活動や予定が急に増える
• 自信が過度に高まり、危険を軽く考える
• 買い物、SNS、ゲーム、外出などが急に増える
• 衝動的な言動や家族・友人との衝突が増える

イライラだけでは判断せず、同時に睡眠欲求の低下、活動量の増加、思考や行動の変化がみられるかを確認します。

2）気分が沈む時期

• 「疲れた」「何もしたくない」が増える
• 朝起きられない、過眠または不眠が続く
• 登校しぶりや欠席が増える
• 頭痛、腹痛、だるさなどの身体症状が続く
• 以前楽しめたことへの関心が低下する
• 自己否定や「消えたい」という言葉が出る

3）混合状態

落ち込みや不安が強い一方で、焦り、眠れなさ、落ち着かなさ、衝動性が同時にみられることがあります。混合状態は本人のつらさが強く、自傷や危険行動につながることがあるため、安全面の確認を優先します。

タイプ

双極I型

少なくとも一度、生活機能や安全に大きな影響を及ぼす躁状態が認められるタイプです。うつ病エピソードを伴うこともありますが、双極I型の診断に必須ではありません。

双極II型

軽躁状態とうつ病エピソードを認めるタイプで、明確な躁状態はありません。軽躁状態が見過ごされ、うつ状態が前面に出ることがあります。

児童・思春期では、症状が典型的に分かれにくく、診断は経過の中で見直されることがあります。最初から型を急いで決めるよりも、睡眠、活動量、生活への影響、安全面を追って確認することが重要です。

年齢別の見え方

乳幼児〜就学前｜0〜5歳

この年齢で成人と同じ意味の双極症と診断されることは多くありません。感情の激しさ、睡眠の乱れ、癇癪などがある場合は、発達特性、感覚過敏、睡眠、家庭環境、身体状態などを含めて慎重に評価します。

学童期｜6〜12歳

• 夜更かしが増え、朝の不調が強まる
• 学校では頑張れても、家庭で強く崩れる
• 活動的な時期と動けない時期の差が大きい
• 頭痛・腹痛を伴う登校しぶりが続く
• 自己否定的な言葉や危険な言動がみられる

思春期前期〜中期｜12〜15歳

• うつ状態が中心にみえ、その合間に睡眠減少や過活動がみられる
• 無気力と焦りが同時に出る
• SNS、ゲーム、夜更かしと睡眠の乱れが重なる
• 自傷や「消えたい」という訴えが出る

思春期後期｜16〜18歳前後

• 受験、進路、対人関係の負荷で状態が変化する
• 睡眠不足が気分の波を大きくする
• 本人が「元気すぎる時期」と「動けない時期」の差に悩む
• 活動や金銭使用、SNS利用などに普段と異なる変化が出る

背景にあるもの

双極症を検討するときは、ADHD、ASD、不安症、睡眠障害、適応障害、うつ病、トラウマ反応、身体疾患、薬剤の影響など、似た症状を示す状態や併存症を整理します。

ADHDとの違い

ADHDの不注意や衝動性は比較的一貫してみられることが多い一方、双極症では、睡眠欲求の低下、活動性の増加、思考や言動の変化が、普段とは異なる時期としてまとまって現れます。両方が併存することもあります。

ASD・不安・環境負荷との関係

ASDの感覚過敏や予定変更への弱さ、不安症、学校や家庭での負荷、睡眠不足などでも、イライラや活動性の変化がみられます。状況との関係と時間経過を確認し、二択で決めつけないことが大切です。

ゲーム・スマホとの関係

ゲームやスマホは、つらさを下げる手段や人とつながる場として働くことがあります。急に全面禁止すると孤立感や家族との対立が強まる場合があるため、睡眠、食事、登校、日中の活動への影響を確認しながら、使用時間帯や終了時刻を現実的に調整します。

受診の目安

• 睡眠が明らかに短くても、疲れず活動し続ける時期がある
• 夜更かしや深夜の活動が止まらない
• 普段より話や予定が増え、衝動的な行動が目立つ
• 強いイライラや衝突が一定期間続く
• その後に朝起きられない、動けない時期が続く
• 登校しぶりや欠席が長引いている
• 自傷、希死念慮、危険行動が疑われる

受診は、すぐに診断名を確定したり、すぐに薬を始めたりすることと同じではありません。まずは経過と安全面を整理し、必要な支援の優先順位を考えます。

差し迫った危険がある場合は、予約日を待たず、119・110、地域の救急相談窓口、夜間休日の救急医療機関などを利用してください。

診断と評価

双極症の評価では、その日の印象だけでなく、「いつから」「どのくらい続き」「普段と比べて何が変わり」「生活にどの程度影響したか」を確認します。

• 睡眠時間と、眠らなくても平気だったか
• 起床時刻、昼夜逆転、日中の眠気
• 活動量、外出、予定、会話量の変化
• 気分の高揚または強い易刺激性
• 思考の速さ、まとまり、注意の変化
• 金銭使用、SNS、ゲーム、危険行動
• 登校、学習、家庭生活、対人関係への影響
• 抑うつ、自傷、希死念慮
• 過去の治療歴、薬剤による変化
• 本人および家族の双極症・うつ病などの既往歴
• 甲状腺疾患など身体疾患や物質・薬剤の影響

必要に応じて、気分、睡眠、活動量、登校状況を簡単に記録し、変化を見える化します。診断は心理検査や質問紙だけで決めず、診察、生活情報、経過を総合して判断します。

支援と治療

安全の確保 → 睡眠・生活リズム → 日中の負荷調整 → 併存する困りごとへの対応 → 再発予防、の順に優先順位を考えます。

1）睡眠と生活リズム

睡眠不足や疲労の程度を確認しながら、無理のない範囲で起床時刻、朝の光、食事、日中の活動を整えます。重い抑うつ状態や著しい疲労がある時期には休養を優先し、回復段階に合わせて調整します。

2）本人・家族との心理教育と再発予防

夜更かし、予定の詰め込み、話が増える、活動が急に増える、イライラが強くなる、朝起きられなくなるなど、本人ごとの「前ぶれ」を共有します。責める材料ではなく、早めに休息や負荷調整へ切り替える合図として使います。

3）薬物療法

気分の波が強く、生活や安全に大きな影響がある場合には、年齢、症状、併存症を確認したうえで、気分安定薬や非定型抗精神病薬などを慎重に検討します。

薬剤によっては、眠気、体重増加、食欲の変化、振戦、代謝、肝機能、腎機能、甲状腺機能などへの影響がみられることがあります。必要に応じて体重測定、血液検査、心電図などを行いながら調整します。

双極症が疑われる場合、抗うつ薬は、気分の高揚、焦燥、易刺激性、混合状態などを悪化させる可能性を考慮し、過去の経過と安全面を確認したうえで慎重に判断します。

薬物療法だけで完結させず、睡眠、家庭・学校の環境調整、心理的支援と組み合わせて進めます。

4）心理的支援・家族支援

本人が気分や活動の変化に気づき、助けを求められるよう支援します。家族には、叱責で波を止めようとせず、安全を守りながら刺激と負荷を調整する方法を一緒に考えます。

家庭でできる工夫

1）記録は短く続ける

「寝た時間」「起きた時間」「活動量」「学校に行けたか」「危険な言動の有無」程度の簡単な記録でも、診察で経過を把握しやすくなります。

2）加速のサインを共有する

夜更かし、予定の詰め込み、話の増加、金銭使用やSNSの急増などがあれば、予定を減らし、刺激を下げ、休息を増やす合図として扱います。

3）無理な起床・活動を一律に求めない

状態に応じて休養を確保し、回復段階に合わせて生活リズムを整えます。

4）危険な行動があるときは安全を優先する

自傷、希死念慮、逸走、著しい衝動性がある場合は、本人を一人にしない、危険物や大量の薬を管理する、緊急受診を検討するなど、安全確保を優先します。

学校との連携

気分の波があると、欠席、遅刻、課題の未提出が「怠け」「さぼり」と誤解され、自己否定が強まることがあります。状態に合わせて、次のような配慮を検討します。

• 登校時間、遅刻、早退、分散登校の調整
• 保健室や別室での休息
• 課題量、提出期限、テストの調整
• 行事、部活動、委員会活動の一時的な負荷調整
• 担任、養護教諭、スクールカウンセラーとの情報共有
• 本人が申し出られないときにも、学校側から状態を確認する仕組み

「完全に登校するか、完全に休むか」の二択にせず、その時期に続けられる形を相談します。

当院のスタンス

当院では、気分の波をその場の印象だけで判断せず、睡眠、活動量、登校状況、家庭生活、安全面を時間軸で整理します。うつ病、ADHD、ASD、不安症、睡眠障害、身体疾患、薬剤の影響などとの鑑別も行います。

診断名を急ぐことよりも、まず生活と安全を守ること、本人と保護者の方が続けられる支援を設計することを重視しています。

よくある質問｜FAQ

Q. 子どもの双極症は、思春期の気分の波とどう違いますか？

双極症では、普段と明らかに異なる気分や活動性の変化に加え、睡眠欲求の低下、活動量、思考や行動の変化が一定期間まとまって現れ、生活に影響します。数時間ごとの気分変化や出来事への反応だけでは判断しません。

Q. イライラが強いと双極症ですか？

いいえ。イライラは、反抗期、ADHD、ASD、不安症、睡眠不足、環境負荷などでもみられます。睡眠、活動量、思考、行動の変化と時間経過を合わせて評価します。

Q. うつ病と双極症はどう違いますか？

双極症では、抑うつの時期に加え、睡眠が短くても活動できる時期、普段より活動や会話が増える時期、衝動性や易刺激性が強まる時期がないかを確認します。

Q. ADHDと双極症はどう見分けますか？

ADHDの特性は比較的一貫していることが多い一方、双極症では普段とは異なる変化がエピソードとしてまとまって現れます。両方が併存することもあります。

Q. 子どもの双極症では睡眠がなぜ大切ですか？

睡眠不足や生活リズムの乱れは気分の波を大きくすることがあります。無理のない範囲でリズムを整え、重い抑うつや著しい疲労がある時期は休養を優先します。

Q. 薬は必要ですか？

診断名だけでは決まりません。生活への影響、安全面、本人と保護者の希望を確認し、必要な場合に慎重に検討します。副作用や身体への影響を確認するため、検査を行うことがあります。

Q. 抗うつ薬は使えますか？

双極症が疑われる場合は、気分の高揚、焦燥、混合状態などへの影響を考慮し、過去の経過を確認したうえで慎重に判断します。

Q. 学校にはどのような配慮をお願いできますか？

登校時間、休息場所、課題量、提出期限、テスト、行事、部活動などの調整が考えられます。完全登校か完全欠席かの二択にせず、続けられる形を相談します。

Q. 受診したら、すぐに双極症と診断されますか？

いいえ。児童・思春期では経過が重要です。睡眠、活動量、気分、行動、学校・家庭への影響を確認し、必要に応じて見立てを更新します。

Q. 自傷や「消えたい」という言葉がある場合はどうすればよいですか？

安全確認を最優先にします。差し迫った危険がある場合は、予約日を待たず、119・110、地域の救急相談窓口、夜間休日の救急医療機関などを利用してください。

最近の治療・支援の考え方

近年は、診断名だけでなく、睡眠、生活機能、学校生活、家族への支援、安全面、再発予防を含めた包括的な治療が重視されています。子どもの場合は、発達段階、学校や家庭の環境、受験や進路の負荷を含めて支援を組み立てます。

参考文献

• 日本うつ病学会：双極症委員会編 双極性障害診療ガイドライン（2023）
• American Psychiatric Association：DSM-5-TR, Bipolar and Related Disorders
• World Health Organization：ICD-11, Bipolar or related disorders
• National Institute for Health and Care Excellence（NICE）：Bipolar disorder: assessment and management
• American Academy of Child and Adolescent Psychiatry（AACAP）：Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Bipolar Disorder

関連ページ

• 子どものうつとは
• 子どもの不安障害とは
• 子どもの睡眠障害とは
• 不登校とは
• 子どものゲーム・スマホの問題とは
• 子どものADHDとは
• 子どもの自閉スペクトラム症（ASD）とは
• 子どもの適応障害とは
• スクールカウンセラーの先生へ
• PSWによる連携支援とは

まとめ｜次の一手

子どもの双極症は、単なる性格や反抗期ではなく、普段とは異なる気分、睡眠、活動量、思考、行動の変化がまとまって現れ、生活に影響する状態です。

一方で、イライラや気分の波だけで双極症と判断することはできません。睡眠欲求の低下、活動量の増加、その後の抑うつ、生活への影響を時間軸で整理し、ほかの状態との違いを慎重に確認します。

「夜眠らず活動する時期と、起きられない時期を繰り返している」「気分や行動の変化が大きく、生活や安全に影響している」と感じるときは、保護者の方だけで抱え込まずご相談ください。

受診のご相談へ｜相談の入口

当院では、睡眠、活動量、登校状況、家庭生活、安全面を時間軸で整理し、必要な支援の優先順位を一緒に考えます。迷う段階でも、状況整理と支援設計の相談として受診いただけます。

本ページは、子どもの双極症に関する一般的な情報を整理したものです。実際の診断や治療は、年齢、症状、経過、生活状況、安全面を医師が確認したうえで個別に判断します。