子どものPTSD（心的外傷後ストレス障害）とは/安心と安全を取り戻すための支援

はじめに

子どものPTSDとは ─ 脳と心で起きていること

PTSDは、強い恐怖を伴う出来事のあと、

• 危険を察知する脳のシステムが過敏になり
• 恐怖の記憶が整理されず、まるで“現在のこと”のように感じられる

ことで起こります。

子どもは言葉で説明するのが難しいため、

• 頭痛・腹痛
• イライラ
• 元気のなさ
• 登校しぶり

など、行動や身体症状 として表れやすいのが特徴です。

子どものPTSDに特徴的な3つの症状

1. 再体験（フラッシュバック・悪夢）

怖かった出来事が、夢や一瞬のイメージとして繰り返しよみがえります。

• 似た音・匂い・場所に触れたとき、瞬間的に当時に戻ったように感じる
• 同じ怖い場面の夢を何度も見る

幼児〜学童期では、言葉ではなく、

• 事故や暴力の場面をごっこ遊びで繰り返す
• 同じストーリーの遊びを何度も続ける

など、「遊びや行動」として再現されることも少なくありません。

　　　

2. 回避と感情の麻痺

子どもは、嫌な記憶を思い出す場所や人、話題を無意識のうちに避けるようになります。

• 学校で恐怖体験があった場合、登校自体を強く嫌がる
• 特定の教室・先生・友人を避ける
• それまで好きだった遊びへの興味を失う

その結果、感情の動きが少なくなり、
「何も感じない」「楽しいことがない」ように見えることもあります。

　　　

3. 異常な警戒状態（過覚醒・過緊張）

常に緊張している状態が続き、心も体も休まりません。

• 小さな物音にも過敏に反応して驚く
• 寝つきが悪く、夜中に何度も目が覚める
• ささいなことで怒りやすくなる、じっと座っていられない

　　　

子どもにとっては、
「いつ何が起きるかわからない」 感覚が続いている状態です。

子どもと大人の違い ─ 「行動」と「体の症状」に出やすい

同じPTSDでも、子どもと大人では症状の出方が異なります。

大人は出来事や感情を言葉で整理しやすい一方で、
子どもは「感覚の記憶」として残りやすく、

• 行動
• 身体症状

を通じて訴えることが多くなります。

「怖かった」「あのときのことを思い出す」と言葉で話せるとは限りません。

• 「お腹が痛い」
• 「学校に行きたくない」
• 「すぐイライラしてしまう」

といった形で表に出てくることが多いのが特徴です。

　　　　

子どものPTSDでは、「何が起きたか」以上に 「その後どう支えられたか」 が回復に大きく影響すると言われています。

発達段階ごとの特徴

乳幼児〜就学前期（0〜5歳）

この時期は言葉で状況を説明することが難しく、

• 夜泣き・寝つきの悪さ
• 分離不安（保護者から離れると激しく泣く）
• いつもより抱っこを強く求める
• 遊びで同じ「怖い場面」を繰り返す

といった形で表れることがあります。

　　　

小学生期（6〜12歳）

• 登校しぶり・不登校
• 朝になると腹痛や頭痛を訴える
• 特定の教室・場所・先生・友人を避ける
• 「怖い夢を見る」「嫌なことを思い出す」と話す

理由をうまく言葉にできず、ただ「学校に行きたくない」とだけ訴える場合も少なくありません。

　　　

思春期前半〜中期（12〜15歳）

• フラッシュバックや強い過覚醒
• イライラ・怒り・無気力が強く出る
• 自分を責める気持ちや罪悪感

周囲からは「反抗的」「やる気がない」と見られやすく、
PTSDが見逃されることがあります。

　　　

思春期後期（16〜18歳前後）

• 出来事自体は説明できても、感覚的な恐怖が続く
• ぼんやりして記憶が抜ける（解離症状）
• 「自分には価値がない」「将来が思い描けない」と感じる

進路や対人関係に影響し、長期化することもあります。

他の病気との違いと、重なりやすい状態

子どものPTSDは、不安障害や適応障害と似たところがあり、
「どれに当てはまるのか？」と迷うことも少なくありません。
違いは細かく分けすぎる必要はありませんが、支援の方向性を決めるうえで最低限知っておくと役立ちます。

　　　

不安障害との違い

• 不安障害
  → これから起こるかもしれないこと（失敗、人前、学校など）への心配や恐怖が中心。
• PTSD
  → 交通事故・暴力・いじめ・医療処置など、すでに起きた出来事がきっかけとなり、
  　　その体験に結びついた「再体験・回避・強い緊張」が続く点が特徴です。

不安障害への支援が「安心感を少しずつ広げていく」ことを中心とするのに対し、
PTSDでは、必要に応じて 出来事そのものを安全に振り返る支援 を加えるかどうかがポイントになります。

　　　

適応障害との違い

適応障害も、転校・進級・友人関係の変化などをきっかけに、落ち込みや不安が出る点ではPTSDと似ています。
ただし多くの場合、PTSDほどの

• フラッシュバック
• 強い過覚醒（いつもピリピリした緊張）

はみられません。

適応障害では「環境を整えること」が中心になりやすいのに対し、
PTSDでは、必要に応じて トラウマ体験の整理 まで視野に入れて支援を考えていきます。

　　　

一緒にみられやすい状態（併存）

PTSDのお子さんでは、次のような状態が一緒にみられることも少なくありません。

• 不安症
• 抑うつ状態
• 不登校
• 発達特性（ADHD・ASD など）
• 解離症状（ぼんやりして記憶が抜ける など）
• ゲーム・スマホの過剰使用 など　

　　　

大切なのは診断名を増やすことではなく、
今、何が重なってお子さんのしんどさをつくっているのか
を整理し、「どこから整えていくと生活が楽になるか」を一緒に考えていくことです。

受診の目安

次のような変化が、きっかけとなる出来事のあとに 数週間以上続く 場合、受診や相談を検討してよいサインです。

• 夜泣きや悪夢が増えた
• 些細な物音で驚き、常に緊張している
• 事故やいじめに関連する場所や話題を極端に避ける
• 朝になると腹痛や頭痛が出て、学校に行きづらくなっている
• 表情が乏しい／怒りっぽい／以前より元気がない

　　　

必ずしも「PTSDです」と決めるためではなく、
お子さんの心とからだの負担を早めに軽くするための相談 と考えていただければ十分です。

子どものPTSDの治療と支援

1. 安心できる環境づくり

支援の出発点は、子どもが

「もう危険ではない」「ここは安心していていい場所だ」

と感じられる環境を整えることです。

• 生活リズムを整える
• 予定がある程度予測できる1日の流れをつくる
• 安心して一緒に過ごせる大人・場所を確保する

こうした土台があってこそ、心理的な支援も力を発揮します。

　　　

2. 心理的支援（TF-CBTなどトラウマに配慮した心理療法）

子どもの理解力や発達段階に合わせて、
トラウマ体験を安全な形で振り返りながら、思考や感情、行動を整理していく方法が用いられます。

当院では、無理のないペースで進めることを大切にし、
保護者の方への心理教育や、家庭での関わり方の工夫も一緒に考えていきます。

　　　

3. 学校との連携 ─ 「無理に行かせるかどうか」の判断

学校生活への影響が大きい場合は、学校との連携が重要になります。

• 刺激の多い場面を一時的に避ける
• 別室登校・短時間登校など、段階的な復帰プラン
• 担任の先生やスクールカウンセラーとの情報共有

特に、「先生から強く叱られた経験」や「いじめ」がトラウマとなっている場合、
無理に登校を促すことで、かえって症状が悪化すること もあります。

どの教室に、どのペースで、誰と一緒に戻っていくのがよいか、
お子さんの安全感と学校側の理解を確認しながら、一緒に調整していきます。

　　　

4. 薬物療法の位置づけ

薬物療法は、

• 強い不眠
• 強い不安

が続く場合に、必要に応じて用いることがある支援です。

「心理支援と環境調整を補うもの」 として位置づけ、必要性や安全性を丁寧に説明したうえで検討します。

当院で大切にしていること

当院では、国内外のガイドラインや研究（日本トラウマティック・ストレス学会ガイドライン、TF-CBTのメタ解析など）を土台にしつつ、【お子さん・ご家族・学校】という日常生活の枠組みの中で、「現実的に続けられる支援」 を一緒に考えることを大切にしています。

　　　

診察では、

• 「何が起きたか」だけでなく、「その後どう支えられてきたか」
• 発達特性や不安症・うつ病など、他の症状との重なり
• 学校生活・受験・きょうだい関係・家庭の事情

といった要素を整理しながら、

その子なりの「回復の地図」 を一緒に描いていくことを目指します。

　　　

また、

• 無理に話させない・無理に忘れさせない
• 子どもだけでなく家族全体の負担を見る
• 医療・学校・福祉が連携し、子どもが責められない環境を整える

といった点を、支援の大切な柱としています。

よくある質問（FAQ）

Q. 時間がたっても泣いたり怖がったりするのはおかしいですか？

• PTSDでは、時間がたっても恐怖の感覚が続くことは珍しくありません。
• 「まだ怖い」と感じること自体は、とても自然な反応です。

Q. 嫌な出来事は、なるべく思い出させない方がよいですか？

• 無理に忘れさせようとすると、かえって不安が強まることがあります。
• 「話しても話さなくてもよい」という前提で、安心できる場で気持ちを整理できることが大切です。

Q. 遊びで怖い場面を繰り返しているとき、止めるべきでしょうか？

• 遊びは、子どもが心の中を整理する大切な手段です。
• 危険な内容でなければ、無理に止めず、そばで見守ることが望ましい場面も多くあります。

Q. 親である自分もつらく、子どもを支える余裕がありません。

• トラウマの影響は子どもだけでなく、家族全体に及びます。
• 保護者の方が安心を取り戻すことも、お子さんの回復を支える大きな力になります。
• 必要であれば、保護者の方への相談や支援も一緒に考えていきます。

国内外のトピックと当院のスタンス

子どものPTSDに対しては、国内外でガイドラインや研究が整備され、エビデンスに基づいた支援 が重視されています。

• 日本トラウマティック・ストレス学会ガイドライン（2023）
• 子どもと家族をひとつの単位として支える「包括的支援」の推奨
• CohenらによるTF-CBTの有効性を示したメタ解析 ほか

当院の支援は、これらの知見を土台としながら、

• 日本の学校生活・受験制度
• ご家庭の状況や地域資源

といった現実の条件を踏まえ、「その子にとって、続けられる形は何か」 を一緒に考えていくことを大切にしています。

参考文献（抜粋）

• 日本トラウマティック・ストレス学会（2023）『心的外傷後ストレス障害治療ガイドライン』
• Cohen JA et al. Trauma-Focused CBT for Children and Adolescents. JAMA Psychiatry, 2021.
• American Psychological Association (2020). Clinical Practice Guideline for PTSD in Children and Adolescents.
• 久保純子・松永麻子（2019）「小児PTSDと家族支援」『精神科治療学』　ほか

おわりに

子どものPTSDは、「心が弱いから」起きるものではありません。
とても大きな出来事に、心と体が必死に適応しようとした結果として生じる反応です。

適切な理解と支援があれば、時間はかかっても、少しずつ、確実に回復していきます。
このページが、

「もしかしたら相談してもいいのかもしれない」

と感じていただく小さなきっかけになれば幸いです。
気になることがあれば、どうか一人で抱え込まずご相談ください。