スクールカウンセラーの先生へ

スクールカウンセラーの先生方は、子ども本人の気持ちに寄り添いながら、保護者、担任の先生、養護教諭、外部機関とのあいだで支援を調整される大切な立場にあります。

本ページでは、不登校・登校しぶり、発達特性、不安、抑うつ、自傷、ゲームやスマホの問題など、学校で見えているサインを保護者と共有し、初診や医療相談につなぐ目安について説明します。医療につなぐことは、学校での支援を否定するものではなく、支援の選択肢を広げるための方法です。

要点

学校で見えている子どもの変化は、本人が発している大切なサインです。

スクールカウンセラーの先生が、保護者へ医療相談や初診を案内する際の考え方、学校で整理しておく情報、初診後の学校連携の流れを確認できるページです

このページでは、学校で見えやすいサイン、保護者への伝え方、初診や医療相談の目安、PSW連携の位置づけを確認できます。

医療相談や初診は、受診を強く求めるものではなく、本人・家庭・学校の状況を確認し、支援方針を考えるための選択肢です。

PSWによる個別の連携支援は、原則として初診後に、医師が必要性を確認し、保護者の同意を得たうえで検討します。

学校でのサイン

スクールカウンセラーの先生方が日々出会う子どもの困りごとは、必ずしも最初から診断名として見えるわけではありません。多くの場合、学校生活の中で次のような変化として表れます。

• 欠席・遅刻・早退が増えている
• 朝になると腹痛、頭痛、吐き気などを訴える
• 教室に入りにくく、保健室・別室で過ごすことが多い
• 強い不安や緊張があり、学校生活に支障が出ている
• 学校で話せない、発表や対人場面を強く避ける
• 集中の続きにくさ、多動、衝動的な行動が目立つ
• こだわり、感覚過敏、集団行動の難しさがある
• 気分の落ち込み、意欲低下、涙もろさが続いている
• 自傷や「死にたい」という発言・気持ちが心配される
• ゲーム・スマホ使用により睡眠や登校に影響が出ている
• 保護者が対応に疲れている、家庭内での関わりに困っている
• 学校と家庭だけでは、今後の支援方針を整理しにくい

こうしたサインは、本人の努力不足や家庭の問題として単純に捉えるものではありません。睡眠、生活リズム、学習の負担、友人関係、家庭内の状況、発達特性、不安や抑うつなどが重なっている場合があります。

学校で見えている行動の背景を丁寧に整理することで、本人に合った支援や、保護者が安心して関われる方法を考えやすくなります。

背景を見る視点

学校で見えるサインの背景には、さまざまな要因が関係していることがあります。

不登校や登校しぶりでは、「学校に行くかどうか」だけでなく、睡眠、食事、日中の活動、友人関係、学習の負担、家庭での過ごし方、本人が安心できる場所などを確認することが大切です。

発達特性が背景にある場合には、本人の努力不足ではなく、環境との相性や情報処理の特徴によって困りごとが生じていることがあります。

不安や抑うつが背景にある場合には、学校生活の中で「避ける」「休む」「話せない」「疲れやすい」といった形で表れることがあります。　

ゲームやスマホの問題が目立つ場合でも、単に使用時間だけを見るのではなく、不安、抑うつ、孤立感、学校ストレス、発達特性、睡眠リズムの乱れなども含めて見ていくことが大切です。

スクールカウンセラーの先生が学校で見てこられた経過は、保護者や医療側が状況を理解するうえでも大切な情報になります。

保護者への伝え方

保護者へ初診や医療相談を案内する際には、「病院に行くべきです」と強く伝えるよりも、まずは状況を一緒に確認する相談先として案内するほうが、受け止めやすくなります。

たとえば、次のような伝え方が考えられます。

• 「学校でのご様子だけでなく、ご家庭での生活リズムやお子さまの気持ちも含めて、一度専門の先生に相談してみると、今後の支援方針を考えやすくなるかもしれません。」
• 「すぐに診断を受けるというより、今のお子さまの状態を確認し、学校と家庭でどのように支えていくかを考える相談として利用できると思います。」
• 「お子さま本人が来院に不安や抵抗を感じる場合には、初診前に保護者のみで医師へ相談できる医療相談で、今後の進め方を考えることも選択肢になります。」

医療相談を“最後の手段”としてではなく、お子さまの状態やご家庭での関わり方を一緒に整理するための相談先として伝えることが大切です。

学校での様子とご家庭での様子をあわせて考えることで、お子さまに合った支え方を見つけやすくなります。

受診・相談の目安

受診や相談を考える目安は、「症状が重いかどうか」だけではありません。大切なのは、本人の生活、登校、睡眠、対人関係、家庭での様子にどのくらい影響が出ているかという点です。

• 登校しぶりや欠席が長引いている
• 保健室登校や別室登校が続いている
• 不安や緊張が強く、学校生活への参加が難しい
• 本人が強い疲れや気分の落ち込みを訴えている
• 自傷や「死にたい」という発言・気持ちが心配される
• 発達特性が背景にあり、学校での配慮を整理したい
• ゲームやスマホの使用が睡眠、登校、学習、家庭生活に影響している
• 家庭内での対応が難しく、保護者の負担が大きい
• 学校と家庭だけでは支援方針がまとまりにくい

医療相談や初診は、すぐに診断名をつけるためだけのものではありません。本人の状態、家庭での様子、学校での困りごとを確認し、どのような支援が合っているかを一緒に考える目的でも利用できます。

自傷、強い希死念慮、家庭内暴力、重大な安全上の心配がある場合には、通常の相談導線だけでなく、安全確保と医師による早めの評価を優先する必要があります。

初診と医療相談

当院では、お子さん本人と保護者の方が来院して医師が本人の状態を確認する「初診」と、初診前に保護者のみで医師へ相談できる「医療相談」があります。

初診は、お子さん本人と保護者の方が来院し、医師が本人の状態を確認する診察です。医療的な評価や治療、必要に応じた心理士・PSWとの連携は、原則として初診後に検討します。

医療相談は、本人の来院が難しい場合や、保護者としてまず状況を整理したい場合に、初診前に保護者のみで医師へ相談できる枠です。オンラインまたは対面で行っています。

医療相談は初診前に保護者が状況を整理する入口であり、初診は本人の診察を行う入口です。PSWによる個別の連携支援は、原則として初診後に、医師が必要性を確認したうえで検討します。

よくある相談

不登校

朝になると体調不良を訴える、学校に行こうとすると涙が出る、教室に入れない、保健室や別室で過ごすことが続くなどの場合です。背景には、不安、抑うつ、友人関係、学習面の負担、発達特性、家庭での疲れなどが関係していることがあります。

発達特性

集中が続きにくい、忘れ物が多い、衝動的に動いてしまう、集団行動が苦手、こだわりが強い、感覚過敏があるなどの場合です。本人の性格や努力不足として捉えるのではなく、特性に合った環境調整や関わり方を考えることが大切です。

不安

発表、登校、友人関係、試験、集団場面などで強い緊張や回避が見られる場合です。不安が強い状態が続くと、登校や学習、対人関係にも影響が出ることがあります。

場面緘黙

家庭では話せるのに、学校や特定の場面では話せない場合があります。無理に話させるのではなく、安心できる関わり方や段階的な支援を考えることが大切です。

抑うつ・自傷

気分の落ち込み、意欲低下、涙もろさ、疲れやすさ、自己否定的な発言、自傷行為、死にたい気持ちをほのめかす言動が見られる場合です。このような場合には、早めに保護者と状況を共有し、必要に応じて初診や医療相談につなぐことが重要です。

ゲーム・スマホ

ゲーム、動画、SNSなどの使用が長時間となり、睡眠、登校、学習、家庭内の関係に影響している場合です。単に使用時間だけを見るのではなく、不安、抑うつ、孤立感、学校ストレス、発達特性などの背景を整理することが大切です。

学校で共有する情報

保護者の方へ初診や医療相談を案内する際には、学校で見えている経過を共有できる形にしておくと、相談の手がかりになります。正式な書式でなくても構いません。可能な範囲で、以下のような情報をまとめておくと、保護者の方も状況を説明しやすくなります。

• 学校で気になっている様子
• 欠席・遅刻・早退の状況
• 教室・保健室・別室など現在の過ごし方
• 対人関係や集団場面での様子
• 学習面での困りごと
• 保護者のご心配
• これまで学校で行ってきた支援
• 本人が安心しやすい関わり方
• うまくいった対応、難しかった対応
• 学校側で今後相談したいこと

学校で見えている経過は、保護者の方が受診や相談を考える際の大切な材料になります。ただし、個別のお子さまに関する具体的な情報共有を行う場合は、原則として保護者の同意を確認したうえで対応します。

学校関係者の方が問い合わせフォーム等を利用する場合には、保護者の同意がない段階で、個別のお子さまを特定できる詳細情報を記載しないようご留意ください。

当院の支援

キッズハートクリニック外苑前では、学校で見えている経過を大切にしながら、家庭での様子や医療・心理・福祉の視点を重ねて、お子さんに合った支援を考えていきます。
医師は医学的な見立てや治療方針を確認し、心理士は心理面や発達特性の理解を支えます。
精神保健福祉士（PSW）は、初診後に必要性が確認された場合に、学校・家庭・行政・福祉機関とのつながりを調整します。
それぞれの専門性を組み合わせることで、診断名だけでは見えにくい「生活の中での困りごと」に沿った支援を考えやすくなります。
スクールカウンセラーの先生方が学校で見てこられた経過や、すでに行っている支援は、医療側にとっても大切な情報です。当院では、その経過を尊重しながら、必要に応じて医療的な見立て、心理面の評価、PSWによる連携支援を組み合わせていきます。

PSWとの連携

当院では、初診後に必要性が確認された場合、医師・心理士に加えて、精神保健福祉士（PSW）が学校・家庭・医療・福祉の連携支援に関わることがあります。

PSWによる個別の連携支援は、原則として初診後に、医師が必要性を確認したうえで検討します。

受診前の段階で、学校から特定のお子さまについて詳細な個別相談をお受けしたり、PSWによる学校との個別連携を開始したりするものではありません。

一方で、保護者の方へ初診や医療相談をどのように案内すればよいか、学校で見えている経過をどのような形で共有するとよいか、診察後に学校との連携を行う場合の一般的な流れについては、学校関係者の方から確認をお受けできる場合があります。

お問い合わせ内容は院内で確認し、必要に応じて医師・心理士・精神保健福祉士（PSW）が連携しながら、回答できる範囲を整理いたします。

個別のお子さまに関する学校との連携は、原則として医師の診察後、保護者の同意を確認したうえで、必要に応じて検討します。

連携の流れ

スクールカウンセラーの先生から保護者へ初診や医療相談をご案内いただく場合、まずは保護者の方に当院ホームページをご確認いただく流れが分かりやすいです。

1. 学校で気になる様子を整理する
2. 保護者と、家庭での様子や困りごとを共有する
3. 必要に応じて、初診や医療相談という選択肢を伝える
4. 保護者が初診の流れ、または医療相談のページを確認する
5. お子さん本人が来院できる場合は、本人と保護者が来院する初診を検討する
6. 本人の来院が難しい場合は、初診前に保護者のみで医師へ相談できる医療相談を検討する
7. 初診後、診察の中で学校生活や家庭での支援方針を考える
8. 必要に応じて、PSWによる連携支援を検討する

この流れは、学校から医療機関へ直接受診を進めるためのものではありません。学校で見えているサインを保護者の方と共有し、保護者の方が必要な相談先を考えやすくするための目安です。

学校関係者の方へ

保護者の方へ初診や医療相談をどのように案内すればよいか、学校で見えている経過をどのような形で共有するとよいか、診察後に学校との連携を行う場合の一般的な流れについては、学校関係者の方から確認をお受けできる場合があります。

お問い合わせ内容は院内で確認し、必要に応じて医師・心理士・精神保健福祉士（PSW）が連携しながら、回答できる範囲を整理いたします。

一方で、受診前の特定のお子さまについて、学校から個別の相談をお受けすることは原則として行っていません。

個別のお子さまに関する学校との連携は、医師の診察後、保護者の同意を確認したうえで、必要に応じて検討します。

たとえば、以下のような一般的な確認はお受けできる場合があります。

• 保護者へ初診や医療相談をどのように案内すればよいか
• 本人が来院に不安や抵抗を示している場合、保護者にどのような選択肢を伝えられるか
• 学校で見えている経過をどのような形で共有するとよいか
• 診察後に学校との連携を行う場合、どのような流れになるか
• PSWによる連携支援は、どのような場合に検討されるか

なお、個別のお子さまの詳細な情報共有や学校との連携については、原則として保護者の同意を確認したうえで行います。

関連ページ

以下のページもあわせてご参照ください。

• 不登校とは
• 発達障害のご相談
• ADHDとは
• ASDとは
• 不安障害とは
• 場面緘黙とは
• うつ病とは
• ゲーム・スマホの問題とは
• 親こころ外来
• 医療相談
• PSWによる連携支援
• 初診の流れ

よくある質問｜FAQ

Q. スクールカウンセラーから直接予約できますか？

A. 原則として、初診や医療相談のお申し込みは保護者の方から行っていただく形になります。スクールカウンセラーの先生からは、保護者の方へ当院ホームページ、初診の流れ、医療相談をご案内いただく形が分かりやすいです。

Q. 保護者へ紹介する前に、相談の流れを確認できますか？

A. 保護者の方へ初診や医療相談をどのように案内すればよいか、診察後に学校との連携を行う場合の一般的な流れについては、確認をお受けできる場合があります。お問い合わせ内容は院内で確認し、必要に応じて医師・心理士・精神保健福祉士（PSW）が連携しながら、回答できる範囲を確認いたします。ただし、受診前の特定のお子さまについて、学校から個別相談をお受けすることは原則として行っていません。

Q. 初診と医療相談はどう違いますか？

A. 初診は、お子さん本人と保護者の方が来院し、医師が本人の状態を確認する診察です。医療相談は、初診前に、本人の来院が難しい場合などに、保護者のみで医師へ相談できる枠です。医療相談は、オンラインまたは対面で行っています。

Q. 本人が受診を嫌がる場合でも相談できますか？

A. 本人が来院に不安や抵抗を感じている場合には、初診前に保護者のみで医師へ相談できる医療相談で、まず保護者の方が今後の進め方を整理することが選択肢になる場合があります。家庭での様子や学校での状況を整理し、本人への声かけや相談につなげるタイミングを考えることもできます。

Q. 診断書や意見書は必ず作成されますか？

A. 診断書や意見書の作成は、診察内容や医学的判断に基づいて検討されます。初回から必ず作成されるものではありませんが、学校生活上の配慮や支援の整理が必要な場合には、診察の中で相談することができます。

Q. 学校からの資料は必要ですか？

A. 必須ではありません。ただし、欠席状況、学校での様子、これまでの支援内容などが分かる資料があると、初回相談時に状況を整理しやすくなります。保護者の方が把握している範囲でお持ちいただく形でも、相談の手がかりになります。

Q. 学校との直接連携はできますか？

A. 必要に応じて、保護者の同意を前提に、学校や関係機関との連携を検討する場合があります。連携の方法や範囲は、初診後の診察や相談の中で状況に応じて確認していきます。

Q. 学校からPSWに直接相談できますか？

A. 受診前の特定のお子さまについて、学校からPSWが個別相談をお受けすることは原則として行っていません。保護者の方へ初診や医療相談を案内する方法、診察後に学校連携を行う場合の一般的な流れについては、確認をお受けできる場合があります。

まとめ｜次の一手

スクールカウンセラーの先生が学校で気づく子どものサインは、保護者と一緒に支援を考える大切な手がかりになります。

不登校、発達特性、不安、抑うつ、場面緘黙、ゲーム・スマホの問題などでは、学校での様子だけでなく、家庭での生活、本人の気持ち、保護者の負担、関係機関とのつながりも含めて見ていくことが大切です。

キッズハートクリニック外苑前では、学校で丁寧に見てこられた経過を大切にしながら、初診や医療相談を通じて状況を整理し、必要に応じて医師・心理士・精神保健福祉士（PSW）が連携しながら、学校・家庭・医療・福祉の支援を考えていきます。

受診のご相談へ｜相談の入口

学校での様子やご家庭での困りごとを確認しながら、必要な支援を一緒に考えていきます。

お子さん本人が来院できる場合には、本人と保護者の方が来院する初診を検討します。

本人の来院が難しい場合や、保護者として今後の相談の進め方を考えたい場合には、初診前に保護者のみで医師へ相談できる医療相談を利用できる場合があります。

学校関係者の方が、保護者の方へ初診や医療相談をご案内する前に、一般的な流れや案内方法について確認したい場合も、当院へご相談ください。

学校関係者の方からのお問い合わせは、保護者への案内方法や診察後の連携の流れなど、一般的な確認を中心にお受けします。個別のお子さまに関する具体的な相談は、原則として初診後、保護者の同意を確認したうえで検討します。