PSWによる連携支援とは

精神保健福祉士（PSW）は、子どものこころの困りごとについて、医療の見立てを学校生活・家庭生活・福祉制度や地域資源につなげる専門職です。

当院では、不登校・登校しぶり、発達特性、学校生活の困りごと、保護者の負担が大きい場合などに、初診後の診察内容を踏まえて、必要に応じてPSWによる連携支援を検討します。本人の来院が難しく、受診前に保護者として今後の進め方を相談したい場合には、PSW面談ではなく、医師による医療相談を利用できる場合があります。

要点

• PSWは、診断や治療を行う職種ではなく、医療の見立てを生活・学校・福祉の支援につなげる専門職です。
• 不登校、発達特性、学校生活の困りごと、保護者の負担、地域資源の利用などについて、支援の方向性を一緒に考えます。
• PSWによる個別の連携支援は、原則として初診後に、医師が必要性を確認したうえで検討します。
• 本人の来院が難しい場合や、受診前に保護者として今後の進め方を相談したい場合には、医師による医療相談が入口になる場合があります。

担当PSWのご紹介

※掲載写真はイメージです。

石井規予

精神保健福祉士（PSW）・社会福祉士

当院では、精神保健福祉士（PSW）の石井規予が、初診後の診察内容を踏まえ、必要に応じて学校・家庭・医療・福祉との連携支援を担当します。

不登校や登校しぶり、発達特性、学校生活での困りごとでは、本人の気持ち、保護者の不安、学校での様子、利用できる支援先を一つずつ確認していくことが大切です。医師・心理士と連携しながら、お子さんとご家族が必要な支援につながりやすくなるよう調整を行います。

PSWは、生活面、学校との関わり、地域の支援先、福祉制度などを確認し、本人とご家族が次の一歩を考えやすくなるよう支援します。

PSWとは

精神保健福祉士（PSW）は、医療の中で得られた見立てを、学校生活、家庭での過ごし方、福祉制度や地域資源につなげる専門職です。

当院では、PSWは原則として初診後に、医師が必要性を確認したうえで関わります。学校からの依頼を受けて、受診前から特定のお子さまについて個別支援を始めるものではありません。

たとえば、不登校や登校しぶり、発達特性、学校生活での困りごとがある場合には、保護者の方のご希望やご不安を確認しながら、学校とどのように関わると安心しやすいか、どのような支援先を利用できるかを一緒に考えます。

PSWは、学校とのやりとりをすべて代行する役割ではありません。本人とご家族の状況を確認し、学校や地域資源と無理なくつながれるように、必要な情報と選択肢を整える支援を行います。

次のような場面で、PSWによる支援が役立つことがあります

• 不登校や登校しぶりで、学校との関わり方を考えたいとき
• 発達特性に合わせた学校生活の支援を考えたいとき
• 保護者の負担が大きく、家庭だけで抱えることが難しいとき
• 教育支援センター、フリースクール、福祉制度、相談機関などについて知りたいとき
• 医師・心理士・学校・行政の間で支援の方向性を考えたいとき

PSWの支援は「学校に行くこと」を唯一の目的にするものではありません。本人とご家族の状況を確認し、安心して次の一歩を考えられるように、生活面・学校面・地域資源のつながりを整える支援です。

学校での困りごと

学校では、子どもの困りごとが「症状」ではなく、日々の行動や学校生活の変化として見えてくることがあります。

• 登校しぶりや欠席が続いている
• 教室に入りにくく、保健室や別室で過ごすことが増えている
• 朝になると腹痛・頭痛・吐き気などを訴える
• 友人関係や集団生活で疲れやすい
• 発表や対人場面を強く避ける
• 家庭では話せるのに学校では話せない
• 授業に集中しにくい
• こだわりや感覚過敏により学校生活で困りごとがある
• 保護者も対応に悩み、学校との関わり方に迷っている

このような場合、学校での支援に加えて、医療・心理・福祉の視点を取り入れることで、本人に合った支援の形を考えやすくなることがあります。

医療につなぐことは、学校での支援を否定するものではありません。学校で丁寧に見てこられた経過を大切にしながら、本人・保護者・学校が無理のない形で支援を考えるための一つの方法です。

学校連携サポート

不登校、登校しぶり、発達特性、不安、場面緘黙、対人関係の困りごとなどでは、初診後の診察の中で、学校との関わり方を考えることが大切になる場合があります。

当院では、本人や保護者の方が学校との関わり方に迷っている場合に、保護者の同意を前提として、PSWが学校との無理のないつながり方を一緒に考えることがあります。

学校との関わりでは、単に診断名を伝えるだけでは十分ではありません。本人がどのような場面で困りやすいのか、どのような環境だと安心しやすいのか、どのような配慮があると学校生活に参加しやすいのかを確認することが重要です。

たとえば、次のような内容を確認します。

• 欠席状況や登校方法
• 保健室登校・別室登校・短時間登校の進め方
• 学校で配慮してほしいこと
• 担任、養護教諭、スクールカウンセラーとの関わり方
• 本人が安心しやすい関わり方
• 学校生活に参加するペース
• 家庭と学校の役割分担

PSWが学校とのやりとりをすべて代行するものではありません。あくまで、本人・保護者・学校が同じ方向を向いて支援を考えやすくなるように、必要な情報と選択肢を整える役割です。

不登校サポート

キッズハートクリニック外苑前では、不登校や登校しぶりが続いているお子さま・保護者の方に対して、精神保健福祉士（PSW）による短期サポートを行うことがあります。

このサポートは、登校再開だけを目的に進めるものではありません。生活リズム、家庭での過ごし方、学校との関係、利用できる支援先や地域資源を確認し、次の一歩を見つけやすくするための支援です。

不登校や登校しぶりでは、「学校に行くかどうか」だけでなく、睡眠、食事、日中の活動、外出、家族の負担、学校との関わり方、本人が安心できる場所などを確認することが大切です。

面談では、次のような内容を確認します。

• 生活リズムや日中の過ごし方
• 保護者の負担感
• 学校との連絡状況
• 教育支援センターやフリースクールなどの選択肢
• 地域の居場所や相談先
• 本人の好きなこと・得意なこと
• 次に取り組む一歩

サポートでは、本人を中心に、家族、学校、医療チーム、教育支援センター、フリースクール、行政・福祉機関、地域資源などとのつながりを見える形にする「エコマップ」を作成することがあります。

PSWによる不登校・登校しぶりサポートは、全8回を目安に行います。毎回の面談では、短時間でも支援が積み上がるように、「今日の結論」「次回までにすること」「誰が・いつまでに行うか」を確認します。

医療相談の入口

PSWによる個別の連携支援は、原則として初診後に、医師が必要性を確認したうえで検討します。

一方で、本人の来院が難しい場合や、受診前に保護者として今後の進め方を相談したい場合には、医師による医療相談を利用できる場合があります。医療相談は、オンラインまたは対面で行っています。

医療相談では、保護者の方が、現在の困りごと、家庭での様子、学校との関わり方、受診につなげるタイミングなどについて医師に相談することができます。

医療相談は、PSWによる学校連携や個別支援とは別の入口です。まず保護者として今後の進め方を相談したい場合や、本人をどのように受診につなげるか迷う場合に、利用を検討できます。

多職種連携

キッズハートクリニック外苑前では、医師・心理士・精神保健福祉士がそれぞれの専門性を活かしながら支援を行います。

• 医師は、診察を通して医学的な見立て、診断、治療方針、必要に応じた薬物療法などを検討します。
• 心理士は、心理面や発達特性、本人の感じ方、親子関係や学校生活での困りごとを理解するための支援を行います。
• 精神保健福祉士は、学校・家庭・行政・福祉機関との橋渡しを担い、生活の中で支援が機能しやすくなるように調整します。

医学的な見立て、心理面の理解、生活・学校・福祉の調整を組み合わせることで、診断名だけでは見えにくい「実際の生活の困りごと」に沿った支援を考えやすくなります。

スクールカウンセラー、養護教諭、担任の先生方が学校で見てこられた経過や、すでに行っている支援は、保護者の同意を前提に、医療側にとっても大切な情報になります。

関係機関連携

子どもの困りごとによっては、医療だけでなく、行政や福祉制度の利用が支えになる場合があります。

たとえば、発達特性、不登校、家庭での養育負担、保護者のこころの不調、経済的な不安、相談先の不足などが重なっている場合には、地域の相談窓口や福祉サービスとの連携が役立つことがあります。

関係機関として、次のような相談先を検討することがあります。

• 行政の相談窓口
• 子ども家庭支援センター等の地域相談機関
• 教育相談機関・教育支援センターなど
• フリースクール等の地域資源
• 福祉サービス
• 相談支援事業所
• 児童相談所などの関係機関

利用できる制度や窓口は、お住まいの地域や状況によって異なります。PSWは、ご家庭の状況や希望を伺いながら、医療・学校・地域の支援がつながりやすくなるように整理していきます。

PSW支援の流れ

PSWによる支援は、原則として初診後に、医師が必要性を確認したうえで検討します。

基本的な流れは、次のようになります。

1. 初診で、本人の状態や学校生活での困りごとを確認する
2. 医師が、学校との関わり方や地域資源の確認が必要かを検討する
3. 必要に応じて、PSWが相談に関わる
4. 医師が、学校との関わり方や地域資源の確認が必要かを検討する
5. 必要に応じて、医師・心理士・PSWが連携しながら支援の方向性を考える

不登校・登校しぶりサポートを行う場合は、全8回を目安に、生活状況、エコマップ、学校との関係、地域資源、今後の支援体制を段階的に整理します。

PSW支援は、すべての方に必ず行われるものではありません。お子さまやご家庭の状況、診察内容、必要性に応じて検討されます。

相談の目安

以下のような場合には、初診後の診察の中で、PSWによる支援が役立つと考えられることがあります。

• 学校との関わり方に迷っている
• 発達特性に応じた学校での配慮を整理したい
• 保健室登校・別室登校・短時間登校の進め方に迷っている
• 発達特性に応じた学校での配慮を考えたい
• 保護者の負担が大きく、支援先を増やしたい
• 医療と学校がどのように関わるとよいか迷っている
• 福祉制度や行政窓口について相談したい
• 家庭内の困りごとをどこに相談すればよいかわからない
• 支援者が複数いて、方針を考えにくい
• 本人が受診に不安や抵抗を示しており、保護者として相談の進め方を考えたい

PSWは、困りごとをすぐに解決する役割というより、複雑になっている状況を一緒に確認し、必要な支援につながりやすくする役割を担います。

学校関係者の方へ

学校関係者の方から、受診前の特定のお子さまに関する個別相談をお受けすることは、原則として行っていません。

一方で、保護者の方へ受診や医療相談をどのように案内すればよいか、診察後に学校との連携を行う場合の流れについて、一般的な確認をお受けできる場合があります。

個別のお子さまに関する学校との連携は、原則として医師の診察後、保護者の同意を確認したうえで、必要に応じて検討します。

ご利用にあたって

PSWによる支援は、登校を保証するものではありません。また、登校再開だけを目的に進める支援でもありません。

不登校・登校しぶりサポートは、本人とご家族が安心して次の一歩を考えられるように、生活状況、学校との関係、家庭の負担、利用できる支援先を確認するための支援です。

強い希死念慮、自傷・他害リスク、虐待が疑われる場合、急性の精神症状がある場合などは、PSWサポート単独ではなく、医師による判断や緊急対応を優先します。

よくある質問｜FAQ

Q. PSWとは何ですか？

A. PSWは精神保健福祉士のことで、医療の見立てを学校生活・家庭生活・福祉制度や地域資源につなげる専門職です。診断や薬の処方は行わず、医師や心理士と連携しながら、本人とご家族が必要な支援につながりやすくなるように調整します。

Q. PSWによる連携支援では、どのようなことを相談できますか？

A. 不登校や登校しぶり、発達特性に合わせた学校生活の支援、保護者の負担、教育支援センターやフリースクールなどの地域資源、学校との関わり方などを確認します。診断や治療ではなく、本人とご家族が必要な支援につながりやすくなるように、医療・学校・福祉の間を調整する支援です。

Q. PSWに直接相談できますか？

A. PSWによる支援は、原則として初診後に、医師が必要性を確認したうえで検討します。すべての方が直接PSW面談を受ける形ではなく、診察内容やご家庭の状況に応じて、医師・心理士と連携しながら支援内容を考えます。本人の来院が難しい場合や、受診前に保護者として今後の進め方を相談したい場合には、医師による医療相談を利用できる場合があります。

Q. 学校からPSWへ直接相談できますか？

A. 受診前の特定のお子さまについて、学校からPSWが個別相談をお受けすることは原則として行っていません。保護者へ受診や医療相談を案内する方法、診察後に学校連携を行う場合の一般的な流れについては、確認できる場合があります。

Q. 学校と連絡を取ってもらえますか？

A. 学校との連携は、初診後に必要性を確認し、保護者の同意を前提に検討します。PSWが学校とのやりとりをすべて代行するのではなく、保護者の方が安心して学校と関われるように、伝える内容や範囲を一緒に確認することを大切にしています。

Q. 不登校サポートを受けると、登校できるようになりますか？

A. 本サポートは、登校を保証するものではありません。また、登校再開だけを目的に進めるものでもありません。生活リズム、学校との関係、家庭の負担、利用できる支援先を確認し、本人とご家族が次の一歩を考えやすくすることを目的としています。

関連ページ

以下のページもあわせてご参照ください。

• スクールカウンセラーの先生へ
• 不登校とは
• 発達障害のご相談
• ADHDとは
• ASDとは
• 不安障害とは
• 場面緘黙とは
• うつ病とは
• ゲーム・スマホの問題とは
• 親こころ外来
• 医療相談
• 初診の流れ

まとめ｜次の一手

精神保健福祉士（PSW）は、初診後の診察の中で得られた見立てを、学校生活、家庭での過ごし方、行政や福祉の支援につなげる役割を担います。

子どものこころの困りごとでは、診断や治療だけでなく、本人が安心して生活できる環境づくり、保護者が一人で抱え込まない支援体制、学校や関係機関との連携が大切になることがあります。

不登校や登校しぶりが続く場合も、登校そのものを急ぐのではなく、生活状況、本人の安心できる場所、学校との関係、家庭の負担、利用できる支援先を確認することが大切です。

キッズハートクリニック外苑前では、医師・心理士・精神保健福祉士が連携し、お子さまとご家族にとって必要な支援を一緒に考えていきます。

受診のご相談へ｜相談の入口

本人の来院が難しく、受診前に保護者として今後の進め方を相談したい場合には、医師による医療相談を利用できる場合があります。

PSWによる個別の連携支援は、原則として初診後に必要性を確認したうえで検討します。本人の来院が難しく、受診前に保護者として状況を整理したい場合には、医師による医療相談を利用できる場合があります。